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　　中国访谈·世界对话，欢迎您的收看。暑期即将来临，中小学生假期的健康与营养问题也成了家长关注的焦点。目前，我国学生膳食结构还不尽合理，存在三餐营养分配不均衡的现象。为引导广大中小学生树立健康营养的饮食观念，培养良好的生活饮食习惯，本期节目，我们将邀请专家为广大学生提供科学的膳食指导与正确的饮食行为建议，从而保障学生的健康成长。今天，做客中国访谈的嘉宾是，中国疾控中心营养与食品安全所学生营养室主任胡小琪。胡老师您好！

　　随着这些措施的出台，我国不管是城市地区还是农村地区的孩子营养不良都是大幅度下降的，但就像你刚才说的那样，还是存在一些问题，比如城市地区孩子超重肥胖，农村地区孩子营养不良，不管是城市还是农村也存在微量营养素缺乏的现象。微量营养素主要是指钙铁锌和维生素的缺乏，这些在我国中小学生中还是普遍存在的，只是程度轻重而已。所以，现在咱们国家面临儿童的一个营养不良和超重肥胖的双重挑战，这也是我们从事学生营养工作的人的任重道远的一个任务。

　　怎样来改变这种状况呢？首先，根据我的观察，要改变家长、学生、包括老师的营养知识的状况，因为我觉得人的行为是受他的思想的支配，思想是来源于他的知识，就像刚才我说到我在广西看到这个孩子，我当时为什么关注他，因为他们当地不吃早饭，我们当时去是给他们送营养早餐，广西是吃米粉的，给他们配了鸡蛋、配了肉，同时为了补充他们钙的需要，给他们配了一杯豆浆，因为牛奶怕孩子喝了会乳糖不耐受出现腹泻，所以就配了一杯豆浆。这个时候我就发现六年级的这个小男孩鸡蛋剩下了，豆浆一口不喝放在旁边，我问他，你为什么不吃鸡蛋呢？（他说）不习惯。豆浆呢？（他说）没喝过，最后他就给它倒掉了。因为他没有正确的营养知识，他不知道吃鸡蛋对他的身体有好处，对他的智力发育有好处，他不知道喝豆浆会帮助他长身高，我觉得可能这个孩子知道这些对他身体有好处的话一定会把它吃下去。毕竟食物跟药物相比还是要好吃许多的。这是一个方面。另一方面，我一开始谈到国家每天给孩子补充三块钱，如果这些食物给孩子，但他不吃，这也造成极大的浪费。

　　对于家长来说，家长对每天给孩子补助三块钱进行营养改善补助产生了一个误区，说是有免费午餐了，你就去吃饭，早餐也不用在家里吃。特别是有一些学校在课间操的时候给孩子一个鸡蛋给一袋奶或者给一个面包，他们就说这就是早饭了，早餐不用在家里吃。后面我们可能也会给大家介绍早餐对孩子的重要性。因此，家长如果出现这种理念，觉得你不用在家里吃饭，到学校吃的话，事实上本身对孩子的营养健康也是不太好的——孩子原来可以在家里吃点早餐，这样学校有了你不吃，本来国家给这三块钱是要改善和增加他的营养，反而适得其反了，这是对家长来说的。

　　对于老师，特别是学校其他的比如食堂工作人员，他们也是营养知识很匮乏的，我们曾经做过一些调查，食品安全知识相对掌握好一点，因为咱们国家有食品安全法，学校出现食物中毒他们会受到一些追责，但营养没有法律，他们对这个不是特别重视，也许他们想重视，但他们没有知识。所以，对老师也好，对家长也好，对食堂的饮食服务人员也好，对我们孩子也好，甚至对全社会都首先应该提高他的营养知识和水平，让他学习一些科学的营养知识，这是第一步。

　　平衡膳食宝塔分为五层。第一层是粮谷类，应该是吃得最多的；第二层是蔬菜水果类，这个应该吃得相对少一点；第三层是鸡鸭鱼肉蛋动物性食物；第四层是奶和奶制品，大豆及其制品；第五层是油盐和糖。特别是对家长来说，油摄入过多会能量过多，引起超重肥胖，我们推荐的是每天25克，就是半两，如果你每天炒菜一日三餐用了超过半两的话，可能就会引起超重肥胖。盐可能随着现在知识的普及，特别是中国启动了控盐行动，也都知道世界卫生组织推荐每人每天6克。6克大家没有一个概念，我们曾经试过一些容器，特别是男性朋友爱喝的啤酒盖，平平一盖就是6克，一个人每天不能超过6克。实际情况我觉得在中国远远超标，因为加上酱油和其他的一些调料，折合起来中国基本上是12到13克，翻了一倍，这个是需要注意的。

　　对于我们孩子来说，特别是富含钙的食物，就是第四层的奶、奶制品、豆制品，要注意摄取。因为孩子长身体，我们都可以看到小学一年级的孩子进去矮矮的，到了高中毕业就是成年人了，这期间需要大量的钙来帮助他长身高。就像我经常会和孩子们一起交流，说同学们如果我们想盖一个八层楼的房子，我们只准备了六层楼的砖，你说那个房子能盖到八层吗？孩子们说当然不能了，这个钙就相当于我们盖房子用的砖，你要是摄入不够，身高就长不上去。

　　我们为什么说首选奶来补充钙呢，因为牛奶，不仅牛奶，羊奶也是这样的，它不仅含有钙，它的优质蛋白质也是非常丰富的，还有其他的一些营养素。关键是奶里面的钙是人体最好吸收的，不像有的家长朋友或网友朋友说，在网上查钙片不错，又强化了维生素D，又强化了维生素A，那么这个钙片在人体里是远远不如奶里面的钙好吸收的，我们有一个老师打了一个比方，我记忆犹新：厂家做的这个钙的吸收率好比是把海绵先挤得干干的，水加进去是百分之多少的吸收率，但人体这个钙的缺乏不太会像海绵缺那么多，就像它有一半的水分你再怎么加它也吸收不了太多。但是牛奶和水就不一样，和普通钙片相比它的吸收是最好的，这是第一点。

　　第二，它含的优质蛋白质也是我们孩子生长发育必不可少的。另外牛奶不是像家长朋友说，大了可以吃饭了，我们别的食物里有钙，我们就不用喝牛奶了。我记得孩子在小时候有断奶这个词，我们孩子该断奶了，那是对于母乳断奶，对于牛奶我们提倡终身不要断，你从生下来每天就开始喝妈妈的奶，断了妈妈的奶之后喝牛奶或者羊奶一直到终身。我们1999年曾经在北京做过一个研究，在700多个孩子里面做（实验），每天喝330毫升牛奶，我们分为三个组，喝牛奶的组和不喝牛奶的组，虽然说是不喝，但家里还是让他喝，我们不干涉。我们在实验开始之前也是给他体检，发现都是一样的，补充一年之后，每天喝330毫升，一年之后身高体重变化不是特别明显，但我们当时测了一个骨密度，就是骨头强壮不强壮，就发现喝牛奶组的孩子会比没补充牛奶组的要好一些。我们让喝两年，第二年之后去测，优势就增长了一些。后来我们因为是做实验，我们就不再给他们补充牛奶，停掉，一年之后我们再把这些孩子请到304医院去体检，也是做身高、体重、骨密度的测试，就发现这个优势没有了。这个实验说明你不喝牛奶对骨密度的影响就没有了，所以，通过这个研究，提倡大家不要断奶。

　　比如说喝牛奶，不光是中国人，亚洲人从5岁以后的乳糖不耐受率是增加的，西方人好一点，这个乳糖不耐受是说牛奶里含有一种乳糖，进入我们身体以后我们的酶活性降低，或者有些人天生就缺乏这个酶，他就会出现乳糖不耐受。一些人会说我喝完牛奶以后腹痛腹胀甚至有一些腹泻，如果出现这种情况，我想我们的家长朋友或者我们大年龄的孩子，可以先吃点馒头或者吃两片面包再喝牛奶。比如200毫升我们可以分成两次喝，有人说牛奶喝一半放那儿就坏掉了，家里人可以帮他喝一半，等到晚上其他时间再给他喝一半，这样少量多次再把那个酶的活性给他刺激起来。

　　说到这儿也涉及到有一个专业术语叫做营养素补充剂，营养素补充剂在什么样的情况下使用呢？像你、我，我们平常饮食都没有问题，我们也没有消化道的疾病，比如我们不慢性长期腹泻，我们也没有胃溃疡，消化系统是健全的，还有就是说我们没有特别严重的偏食、挑食，这种情况下一般都不用服用营养素补充剂。营养素补充剂毕竟不是食物，我们倡导的还是从天然食物当中来获取，通过我一开始介绍的平衡膳食宝塔，哪样吃多一点，哪样吃少一点，这样合理安排以后，我们的身体就不会缺乏这种营养素。但是如果有一些小小孩，比如说早产的孩子或者天生消化系统就不够完善，这样我建议带孩子去医院，在医生的指导下选择适合这个孩子的营养素补充剂。比如说钙，鱼肝油这样的东西应该是在医生的指导下来服用，特别是在三岁以前，有些孩子会补充维生素D或者维生素A在冬季的时候，因为整个空气不是特别好，紫外线照射少，这些小孩子维生素A和维生素D特别容易缺乏，这两个营养素缺乏之后孩子们就容易生病，还会影响到他长身高，这样医生也会告诉家长你应该给孩子吃鱼肝油，或者吃D3胶囊，但这需要提醒家长朋友注意，维生素A和维生素D都是脂溶性维生素，进入我们体内以后不太会通过尿液排泄出来，不像维生素C和B族维生素都是水溶性的，服用多一点没关系，通过尿液你多喝水就排出去了。这种维生素A和维生素D吃进去以后会在身体里面蓄积起来，如果过量就会引起中毒，所以，提醒家长朋友一定要在医生指导下，严格按照医生嘱咐，吃一片就不能给他吃一片半，这样对孩子才有好处。

　　这是许多网友朋友和家长朋友特别关注的一个问题，首先，如果你觉得你的孩子需要补充营养素补充剂的话要首先带孩子到医院检查，他到底缺乏哪一种，比如有的孩子缺乏钙，有的孩子缺锌，有的孩子缺铁，有的孩子是维生素A或维生素D缺乏，比如我们有一些小小孩在3岁以前，大家可能会听说佝髅病，这种佝髅病就是钙和维生素D都不够的时候会出现这种情况，特别是维生素D的缺乏。这个不是靠你来判断，当然有一些临床表现，比如有时候孩子“秃枕”，一圈白的睡觉睡的，或者夜里哭闹，这些可能是维生素D缺乏的一个临床表现，但你最好还是带着孩子去医院，比如去儿童医院请医生看一看到底缺乏哪一种，应该是缺什么补什么，而不是说想当然，我们家孩子应该补钙我就使劲给他吃。

　　饮食行为有很多，比如我们怎样吃早餐，孩子怎么样选择零食，零食可不可以吃，怎么喝水，这有很多很多。因为时间的关系，我简单和大家聊一聊最关系密切的，我们首先看早餐。因为早餐对于孩子来说是非常重要的，一方面这个早餐要是营养充足的话会保证孩子的身体长得好。另一方面他也能保证孩子在学校的学习成绩，这个也是我们做过实验的，说一下保证他的学习成绩这个研究，我们也是1999年在房山一所小学做的研究，给孩子一组用营养充足的早餐，当时用的是两片面包，抹一勺花生酱，再给一袋牛奶，还有一个麦片，我们说它的营养是充足的。不充足的那一组就是这么小的碗半碗稀饭，半块馒头，我们当时还上六天课，1、3、5这一组同学吃营养充足的，2、4、6那一组吃不充足的，最后我们发现吃营养充足和不充足的早餐的同学学习成绩是有差别的，吃营养充足早餐的同学成绩是优于不充足早餐孩子的。另外我们也在第三、第四节课让孩子去操场跑步，发现就告诉你跑，你们觉得跑不动就退下来，我们就记录下来，前面退下来的基本上是营养早餐不够的孩子，后面都是营养充足的早餐的孩子。通过我们这个研究就发现，营养充足的孩子，吃营养充足早餐的孩子的身体是有保障的，他的学习成绩也是会好的。有的家长就会问，胡老师你说营养充足的早餐怎么来搭配？我们有一个最简单的方法，还是以刚才的平衡膳食宝塔来说，首先要有一个谷类食物、馒头、面包什么的，只要孩子喜欢吃的给他选就行了。第二类是动物类食物，鸡鸭鱼肉蛋。第三类是奶或者豆制品。第四类是新鲜疏菜和水果，每天早上只要给孩子有这四类食物，其实我们自己也可以这样来搭配，就是一个营养充足的早餐。这是第一个早餐的问题。

　　第二个我还想说说零食。对于孩子来说零食不可能不让他吃，我们为什么说可以让他吃，零食首先是食物，它既然是食物也能提供给人体一定的能量和营养素，但如果说你总吃零食，那一日三餐就会不好好吃，所以就有一个原则在里面，首先，零食要少吃，第二，就是在饭前一个小时不要吃，比如说中午12点吃饭，11点以后就不要给孩子吃零食。第三，我们要选择营养丰富的食物来做零食，比如刚才我们说的水果、牛奶、花生，坚果类的或者是肉干营养丰富类的食物，而不要选择油炸食品、膨化食品或者饮料这样的东西。

　　再有一个，我还是想说一下喝水，因为现在夏季了，饮水很重要。我们孩子每天至少应该喝1200-1500毫升，就是我们平常的矿泉水瓶子两到三瓶，一次喝200毫升左右，不要一口气把一瓶全喝下去，因为这样对我们的身体是不利的。高考刚刚结束，在英国曾经做过一个喝水对考试成绩的研究，发现考试前20分钟给孩子喝200毫升的学生，考试成绩是好于没喝水的孩子，当然这是在英国做的，他们在小学生当中做的，我们希望以后也有机会在中国做一下，看看是不是真的考试前喝一杯水对他的考试成绩有好处。